脑性瘫痪指一组脑部病变所致的非进行性运动障碍。多开始于婴儿期,常因患儿运动发育迟缓而被注意。可分为痉挛型、舞蹈徐动症型、共济失调型、张力不全型、混合型。
1痉挛型 可表现为双瘫(两侧偏瘫,但双下肢运动障碍较上肢重)偏瘫,也可表现为四瘫(少数可表现为截瘫)、三肢瘫或单瘫。系双侧或单侧皮质脊髓束不同程度受累所致。患儿常有运动发育迟缓,严重者不能坐、站或行走,肌张力增高,下肢在行走时呈“剪刀步态”。有时尚可有癫痫、语言及智力障碍,此型约占脑瘫的65%,为最常见的一型。
2舞蹈徐动症型 有舞蹈样及(或)徐动症动作,程度不等。面、舌、唇及身体各部都可见,并有运动障碍,常合并有肌张力增高。病变可能主要侵犯基底节。核黄疸常引起此型脑瘫,新生儿窒息亦为多见原因,但多合并有锥体束损害。
3共济失调型 约有5%脑瘫患儿以共济失调为主要表现。
4张力不全型 肌张力低下,头颈不能抬起,运动障碍常严重,常有智力低下及失语,加上腱反射活跃及病理征阳性,可证明其为脑性损害。
5混合型 各型间有时亦难截然划分,如张力不全型多见于幼儿,随年龄增长肌张力可能逐渐增高而转为痉挛性。
此外,除运动功能外,脑的其他功能可能亦受累,故脑瘫患儿合并智力低下、多动症、癫痫、精神行为异常、视、听及语言障碍者均不少见。各型脑瘫的症状都不呈进行性加重,相反,随年龄增长,常缓慢有所改善,是本病征特点之一。
导平治疗:
A. 截瘫
(1) 双风池(-) 大椎(-) 命门(+) 双殷门(-) 双委中(-)
[双承山](-)
(2) 双足运动区(-) 风府(-) 双肾俞(+) 双箕门(-)
双阳陵泉(-)
双解溪(-)
(3) 双风池( ) 命门( ) 各 双风市(±) 双阳陵泉(±) 双悬钟(±)
(4) 双运动区上2/3(-) 双心俞(-) 双迈步(+) 双血海(+)
双足三里(+)
(5) S:关元 (-) ~ 劳宫 百会 ~ 关元 (+)
百会(-) 双风池(-) 命门(+) 双殷门(-) 双委中(-)
双承山(-)
(6) S:关元(-) ~ 劳宫 双足运感区 ~ 关元(+)
双足运感区(-) 风府(-) 双肾俞(+)
(7) 双心俞(+) 双足三里(-) 双箕门(-) 双三阴交(-)
(8) 双运用区( ) 大椎( ) 双箕门(±) 双解溪(±) 双太冲(±)
B. 语言功能障碍
(1) S:关元(-) ~ 双劳宫 双语言二区 ~ 关元(+)
双语言二区(-) 百会(-) 双内关(+)
(2) S:关元 (-) ~ 劳宫 双语言三区 ~ 关元(+)
双语言三区(-) 风府(-) 双心俞(+)
C. 偏瘫
(1) S:关元(-) ~ 劳宫 百会 ~ 关元(+)
百会(-) 双风池(-) 命门(±) 20' 患侧内关(+) 曲池(+)
(2) S:关元(-) ~ 劳宫 病变区 ~ 关元(+)
病变区(-) 双风池(-) 大椎(±) 20' 命门(+)
(3) 病变侧足运动区(-) 风府(-) 命门(+) 患侧迈步(-)
足三里(-)
太白(-)
(4) 病变侧运用区( ) 大椎( ) 各 患侧肩井(±) 外关(±)
合谷(±)
D. 足内翻
(1) 双足运动区( ) 腰阳关( ) 各 双阳陵泉(±) 双纠内翻(±)
(2) 双阳陵泉(-) 双悬钟(-) [双丘虚](-) 双肾俞(+)
E. 跟腱痉挛、挛缩
T:跟腱(-) 命门(+) 双血海(+)
F. 手足徐动型
(1) S:关元(-) ~ 劳宫 大椎 ~ 关元(+)
(2) 双风池(-) 大椎(-) 双曲池(+) 双内关(+)
(3) 双心俞(+) 双足三里(-) 双三阴交(-)
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