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宜昌市红十字会医院 王永平 |
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腰椎后关节功能紊乱是针灸门诊的常见病，多由于轻度的急性腰扭伤或弯腰猛起立使滑膜嵌入小关节之间，造成小关节交锁或脱位，使脊椎活动受限，伤后腰部立即发生难以忍受的剧痛，中医辨证为气滞血瘀。笔者从90年起用导平推拿法治疗以3天治疗统计，取得较为满意的效果，现报道如下。
一、临床资料
本组共97例均为门诊患者，其中治疗组67例，对照组30例。
治疗组：男，44例，女，23例，年龄最小22岁，最大82岁，病程最短半小时，最长2天；损伤部位：腰骶小关节处为63例，腰4-5小关节为4例，腰体肥胖者65例，不胖者2例。
对照组：男，14例，女，16例；年龄最小32岁，最大73岁；病程长短与治疗组相近；损伤部位：腰骶小关节处29例，腰4－51例，体肥胖者30例。
二、诊断标准
《腰痛最新疗法》急性腰痛第三节诊断标准。
三、治疗方法
（一）治疗组选用南京厂生产的ZDZ－3型经络导平治疗仪用导平推拿进行补偿性平衡治疗。具体方法：令患者俯卧床上并将裤子过膝，将浸湿棉球电极按导平常规方法分别绑扎在双委中、承山穴及双精灵穴，备选一穴足三里(以保证治疗时腰部治疗量感到最大)，并将这六穴对应电极接正极上，将浸湿的导推器接在负极，按倒计时器定在15分钟，调自增值为0，将各正负极分调旋钮至最大，开通电源输出。在选用10Hz快频进行动态定面治疗前，调试要求如下：
1、负极腰部治疗量患者感到大于其它正极穴；
2、患者感到各正极穴治疗量相当，如太大、太小通过分调旋钮调节到相当量；
3、腰部始终保持湿润(沾水、滴水)。
治疗步骤如下：
1、进行动态定面治疗3～4分钟；
2、采用推、拉、滚动腰部督脉、双侧膀胱经及带脉经进行动态定经3～4分钟；
3、由动态定经变为静态定点腰骶后关节病灶进行揉、滚、压移、揉推等手法6～7分钟，
最后又有定点→定线→动态定面治疗。
（二）对照组用中频超短波电流配合火罐负压治疗。
四、疗效标准
(一)疗效标准
痊愈：腰痛症状消失，活动自如，查体无阳性体征者。
显效：腰痛症状明显减轻，功能活动基本正常，查体无明显阳性体征者。
好转：腰痛有不同程度减轻，功能活动轻度受限，查体尚有阳性体征者。
无效：症状、功能无改善者。
(二)疗效分析见下表：
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例数 |
一次性痊愈 |
痊愈 |
显效 |
有效 |
无效 |
痊愈率 |
一次性痊愈率 |
| 治疗组 |
67 |
60 |
65 |
0 |
1 |
1 |
97.01% |
89.55% |
| 对照组 |
30 |
0 |
16 |
8 |
5 |
1 |
53.33% |
0 | x2=19.84 p<0.01
注：治疗组中1例有效，经CT查证为陈旧性椎间盘突出症，无效1例，因皮肤破损后放弃治疗。
从表中可见：导平推拿治疗腰椎后关节功能紊乱疗效相当好，一次性治愈率达89.55%。痊愈率达97.01%。两组治愈率经统计学处理有高度显著性差异。
五、典型病例
薛××，女，22岁，本院家属，就诊时间95年10月24日。主诉：腰部剧痛二天。轻咳，深呼吸皆痛，经理疗后疼痛加剧，坐卧立行皆剧痛。查：痛苦面容，身体前倾，躯干呈强直状保护性姿势，卧床检查时在痛苦缓慢中完成；按压腰5骶，棘突旁明显压痛，深压痛强阳性，腰后伸试验阳性，腰体微胖。经上述导推治疗起床后即活动自如，到今天随访，腰部活动自如。
六、讨论
腰椎后关节突关节面均由互成直角的冠状面和矢状面组成，其横切面近似弧形，对伸屈、侧弯和旋转均较灵活，腰骶关节小关节面则介于冠状和矢状之间的斜位面，由直立面渐变为近似水平面，可做屈伸和旋转各种活动，因腰骶部活动范围较大，故其滑膜关节的关节囊较松弛，肥胖者相对而言更松弛，如腰部突闪，腰骶椎后小关节后缘间隙张开，关节内产生负压，滑膜即可被吸入关节内隙，此时腰椎突然后伸，滑膜就可能来不及退出而被嵌入关节面之间形成本病--腰椎后关节功能紊乱。
现代导平学说认为，正常人体生物电子的运动在绝对不平衡中保持相对平衡，当腰部剧痛时，由于腰部生物电子大量地聚集在病变部位而致病，用导平推拿治疗，一方面，用拉、推、揉、滚、压移、揉移等手法具有传统推拿复位疗效，另一方面导推是以二千伏高压、10Hz、超低频、单向、矩形脉冲电流，疏通腰损部聚积的大量生物电子，使生物电子达到相对平衡。这与中医认为本病病因为腰部气滞血瘀，经络不通，治则疏通经络，通则不痛的理论相一致。
导推治疗本病方法简捷，疗效好，值得推广。 |
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