了探索治疗各类烧伤疤痕的新方法,我们自1990年初至1996年3月治疗了烧伤后遗留疤痕的患者180例,通过随机抽样方法将180例患者分成治疗组90例和对照组90例进行对照,取得了可喜的疗效。现总结报道如下。
一、一般资料
本组180例均为我院收治的病人,治疗组90例(女性54例,男性36例),对照组90例(女性40例,男性50例),门诊治疗80例,住院治疗100例,年龄最大78岁,最小6岁,平均年龄25.6岁。面积最大33%,最小黄豆大。烧伤原因:液体烫伤111例,火焰烧伤47例,化学烧伤22例,疤痕部位:上肢46例,下肢33例,躯干40例,面部25例,全身多处疤痕36例。疤痕类型:增生性疤痕74例,疤痕疙瘩51例,挛缩性疤痕32例,萎缩性疤痕23例。疤痕形成时间:1~6个月40例,6~12个月50例,1~4年61例,5~9年27例,11年1例,13年1例。
疤痕类型 |
导平组 |
对照组 |
例数 |
% |
例数 |
% |
增生性疤痕 |
37 |
41.11 |
37 |
41.11 |
疤痕疙瘩 |
25 |
27.78 |
26 |
28.89 |
挛缩性疤痕 |
13 |
14.44 |
19 |
21.11 |
萎缩性疤痕 |
15 |
16.67 |
8 |
8.89 |
二、治疗方法
(一)局部治疗
治疗组:根据循经取穴及对应取穴的原则,选择相应的穴位为正极,疤痕部位为负极进行治疗。一般情况下,较小的疤痕用导平针灸治疗,较大的疤痕应选用导推治疗。
导平处方:
必要时正极还可以佐以内关、神门、曲池、殷门、委中、承山等穴,治疗量应根据病人的耐受性和疤痕的厚度,选择病人最大的耐受量,一般病人在应用经络导平治疗一次后痛痒即有明显的好转,病人感觉疤痕软化,有97例患者在应用导推治疗一周左右,效果出现“停滞”或出现“倒退”现象。改用导平针灸治疗。导平针灸治疗时,用一块比疤痕稍小的白铁皮之类的金属片,用湿纱布包裹后,作负极,正极取穴方法同前,如果治疗一段时间效果仍不佳,可将导平针灸和导推交替使用,先导平针灸后导推或先导推后导平针灸。一般情况下,病人均可出现好转,直到痊愈。如有极少部分患者效果不佳,可用健康人做导平输气:
经过这样的治疗后,疗效又可出现好的转机。对一些特殊部位的疤痕可用导平水浴疗法。每日一次,20天为一疗程。
对照组:
疤痕部位外用本院自制的烧伤疤痕膏,约2-3cm覆盖一层纱布后,再用一块塑料薄膜加压包扎,每日换药一次,20天为一疗程。
(二) 全身治疗
治疗组和对照组均以辅助性治疗及对症治疗为主,如:抗组织胺药,维生素,镇静剂等,必要时可以给少量激素,无一例使用止痛剂。
三、临床疗效
(一)疗效标准
临床治愈:疤痕痛痒消失,关节功能恢复,色素正常,疤痕平皮消失。显效:疤痕痛痒消失,关节功能恢复,色素加深,疤痕软化平皮。好转:疤痕痛痒明显减轻,关节功能好转,色素变化不大,疤痕较前软化。无效:疤痕痛痒无变化,关节功能无明显好转,色素没有变化,疤痕同前。
(二)治疗组疗效分类
疤痕类型 |
总例数 |
临床治愈 |
显效 |
好转 |
无效 |
例数 |
比例 |
例数 |
比例 |
例数 |
比例 |
例数 |
比例 |
增生性疤痕 |
37 |
18 |
48.65% |
19 |
51.35% |
|
|
|
|
疤痕疙瘩 |
25 |
6 |
24% |
8 |
32% |
11 |
44% |
|
|
挛缩性疤痕 |
13 |
2 |
15.38% |
3 |
23.08% |
7 |
53.85% |
1 |
69% |
萎缩性疤痕 |
15 |
1 |
6.67% |
5 |
33.33% |
7 |
46.67% |
2 |
13.33% |
合 计 |
90 |
27 |
30% |
35 |
38.89% |
25 |
27.78% |
3 |
3.33% |
(三)对照组疗效分类
疤痕类型 |
总例数 |
临床治愈 |
显效 |
好转 |
无效 |
例数 |
比例 |
例数 |
比例 |
例数 |
比例 |
例数 |
比例 |
增生性疤痕 |
37 |
2 |
5.41% |
4 |
10.81% |
4 |
10.81% |
27 |
72.97% |
疤痕疙瘩 |
26 |
|
|
1 |
3.85% |
5 |
19.23% |
20 |
76.92% |
挛缩性疤痕 |
19 |
|
|
|
|
2 |
10.53% |
17 |
89.47% |
萎缩性疤痕 |
8 |
|
|
|
|
2 |
25% |
6 |
75% |
合 计 |
90 |
2 |
2.22% |
5 |
5.56% |
13 |
14.44% |
70 |
77.78 |
四、疗效分析
经络导平仪是根据“生物电子平衡”理论而研制的,根据中医“痛则不通,通则不痛”的理论,我们认为疤痕痛痒是由于疤痕部位的经络不通及“生物电子”异常聚集造成的,应用经络导平仪将使疤痕部位异常聚集的电子扩散,经络打通使疤痕痛痒得到缓解或消失。经络导平仪治疗疤痕时因其可以使“生物电子”立即暂时性恢复其整体的相对运动平衡状态,故可使症状立即缓解。通过多次治疗“生物电子”即可较持久地按照正常的经络通道保持相对运动的平衡,使疤痕组织中的离子和电子发生改变,从而改变疤痕组织中的分子结构使疤痕软化、消失。疤痕因色素细胞减少或完全缺如,出现疤痕颜色变浅或变白,经导平仪治疗,色素可呈小岛状增加扩散渐呈蛋花状,最终覆盖整个创面,使疤痕颜色恢复正常。
在应用经络导平仪治疗的同时,我们选择了我院曾使用过的对疤痕有一定疗效烧伤疤痕膏进行对照,通过对照可以看出经络导平仪对疤痕的疗效远远高于烧伤疤痕膏。
从治疗组治疗的情况看,导平仪对增生性疤痕疗效最好,疤痕疙瘩其次,挛缩性疤痕及萎缩性疤痕稍差。而对照组的烧伤疤痕膏也是对增生性疤痕效最好,疤痕疙瘩其次,萎缩性疤痕及挛缩性疤痕最差。
五、典型病例
例:李××,女性,57岁,上海市卜新泾幼儿园教师。前胸部烫伤疤痕疙瘩一年,面积13%。入院时,患者整个胸部、双肩、双腋下可见呈紫红色,高出皮肤约0.5cm的疤痕疙瘩,触之质硬有触痛感,疤痕无弹性,双上肢活动受限。患者诉创面痛痒难忍,多次有轻生的念头。入院后,给予局部导推治疗:
考虑患者入院前一直使用激素治疗,给予强的松5mg,tid;安定2.5mg,tid(因患者入院情绪不稳定),患者当晚即能安然入睡。第二天病人情绪开始好转,积极配合治疗,10天后疤痕由紫红色变成浅紫红色,疤痕明显松软,变薄,痛痒消失。治疗第13天因连日阴雨患者疤痕再次出现瘙痒,但较治疗前轻。给予导推治疗效果仍不佳,改用导平、导推交替治疗效果明显好转。两个疗程后创面痛痒消失,疤痕中间出现多处蚕豆大小的正常皮肤小岛,但其余疤痕仍高出皮肤约0.2cm。第三个疗程开始嘱患者配合体育锻炼,共治疗四个疗程,疤痕组织明显减少,正常皮肤小岛最大可达2×3cm大小,疤痕高出皮肤约0.1cm,疤痕呈粉红色,有弹性,双上肢活动正常,本拟继续治疗,因患者已感到满足而坚决要求出院。
六、小结
经过我们两年多的临床实践,我认为经络导平仪在对疤痕的治疗具有以下几个优点:
1、 止痛、止痒显著,作用持久,无耐受性。
2、 软化疤痕、消除疤痕,效果明显,免除了病人植皮之苦。
3、 恢复关节功能,效果独特,降低烧伤病人的残废率。
4、 恢复疤痕的正常色素,美容效果肯定。