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导平针灸与超短波治疗59例膝关节退行性骨关节炎

    我们从1989年5月到1993年5月对退行性膝关节炎病变的59例病人78个膝关节,用随机的方法分为两组即导平组与超短波组进行疗效对比观察,其结果如下:
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     一、资料与方法
    59例病人(78个膝关节)均是骨外科门诊病人,均由X片证实。
    1、 导平组:30例(42个膝关节),其中男18例(26个膝关节),女12例(16个膝关节),年龄40-68岁,采用南京生产的ZDZ-3型经络导平治疗仪,用Ⅱ-Ⅲ档,输出取病人最大耐受量,负极置压痛点最明显处,正极根据用负极多少放在对应处或加配:梁丘、犊鼻、委中、阳陵泉、膝阳关等穴,但一定使病人感到负极处治疗量最大,每日一次,每次30分钟,6次为一疗程。
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    2、 超短波组:29例病人36个膝关节,男16例(20个膝关节),女13例(16个膝关节)年龄39-71岁,电极两极每个为200cm2,两个电极分别放置于膝关节内外两侧或上下对置,皮距为2cm,治疗量:温热量或微热量,每日一次,每次30分钟,12次为一疗程。
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     二、疗效标准
    治愈:疼痛完全消失或基本消失,压痛点消失或不明显,但有时有疲劳或沉重感,能参加正常工作。
    显效:长距离步行感到轻度疼痛,上下楼梯及骑自行车不感到疼痛。
    有效:疼痛减轻,上下楼梯需扶栏杆。
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     三、结果分析

  结 果 百分率
导 平 超短波 导 平 超短波
治愈 22 14 52.38% 8.89%
显效 18 13 42.86% 36.11%
有效 2 9 4.76% 25%
无效 0 0    
合计 42 36    
由表可见,导平组治愈率及显效率显著高于超短波组,导平组为95.24%,而超短波组为75%(x2=4.99,df=1,P<0.05),其治疗次数,导平组平均为12.25±6.22次,导平组治疗次数明显低于超短波组(t=2.62,P<0.01),差别非常明显。
 
     四、典型病例
    李××,医生,男,61岁,1989年5月双膝关节疼痛,上下楼梯非常困难,局部肿胀,X片示:双膝关节骨质增生,给予导平针灸治疗,用第Ⅲ档(下肢档),调到病人能耐受为止,治疗30分钟,第一次治疗后患者即感双膝关节疼痛明显减轻,第三次治疗后肿胀明显减轻,经五次治疗后症状体征消失,能连打两场乒乓球,至今未复发。
 
     五、讨论
    1、因经络导平仪输出的是高电压低频脉冲电流,而脉冲式放电可使肌肉有节律的收缩,即在治疗过程中使肌肉被动的得到功能锻炼,以达到肌力增强,患肢功能恢复的目的。同时,被动运动可以促进关节滑液向关节软骨渗透和扩散,因而改善软骨细胞的营养代谢,加速软组织再生和恢复。
 
    2、由于经络导平可使肌肉有节律地收缩、震动而机械地逐步松解周围组织,从而改善受压组织与压迫物之间结构关系,调整关节生物力学的结构平衡。同时由于导平仪具有自动递增功能,因而不易产生耐受性。
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    3、导平镇痛作用的原因是多种的:
    (1) 导平是低频脉冲,低频脉冲电仅兴奋Aa纤维而不兴奋Ag和C纤维,而关闭脊髓后角神经胶质细胞"闸门"和释放内源性脑腓肽达到切断痛觉传导通道和拮抗痛觉的目的。
 
    (2) 因为膝关节退行性病变是一种慢性退行性病变而引起的关节囊和关节周围组织的慢性反应,属祖国医学痹症范畴。导平是以高压电能代替针刺推拿机械能来刺激穴位,用高电压强能量,循行于经络间,使经络间导电量明显增强,由不通转化为通,通则不痛,来达到活血化瘀止痛的效果。
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    (3) 导平是高压脉冲直流电,直流电有镇痛作用,而且阴极的抑制作用持续时间较长,同时直流电有使血管扩张作用,从而改善关节周围组织供血及局部营养代谢,增加防御免疫物质向局部的输入,使细胞间的淋巴流动旺盛加速致痛,致病化学介质排出。超短波的镇痛效果,有人认为是超短波在组织内所引起的热和其它过程是产生镇痛的原因,因此这种作用也可能同短波,属于一种竞争性的抑制,温度刺激需一定的强度才能有明显镇痛作用。

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